À l’attention de
248 impasse de Sumer
34070 Montpellier
Courriel : contact@compagnie-vitalite.fr
Téléphone : 06 68 48 02 77
Notification de rétractation
Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la prestation de services suivante :
Nature de la prestation :
Date de conclusion du contrat :
Nom du client :
Adresse du client :
Adresse électronique :
Date :
Signature du client, uniquement en cas d’envoi sur papier :
Modalités d’envoi
Ce formulaire peut être envoyé par courrier ou par courrier électronique avant l’expiration du délai légal applicable. Une déclaration dénuée d’ambiguïté exprimant la volonté de se rétracter peut également être utilisée.
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